পেমফিগাস ভালগারিস (পিভি) একটি বিরল অটোইমিউন রোগ যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফোসকা তৈরির সাথে জড়িত। এই রোগটি যথেষ্ট তাৎপর্যপূর্ণ কারণ এটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির কারণ, উচ্চ মৃত্যুর হার 5-15%, যদিও শুধুমাত্র ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে। সঞ্চালনকারী অ্যান্টিবডিগুলি ত্বকের কেরাটিনোসাইট কোষের পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে নির্দেশিত হয়; এটি কোষ থেকে কোষের আনুগত্যের ক্ষতি ঘটায়, যার ফলে ত্বকের এপিডার্মিস ভেঙে যায়, যার ফলে ফোস্কা হয়। এই ফোস্কাগুলি বিভিন্ন আকারের হয় এবং স্বাভাবিক বা স্ফীত ত্বকে প্রদর্শিত হতে পারে। ফোস্কাগুলি ভঙ্গুর এবং সহজেই ফেটে যায়; এগুলি বেদনাদায়ক এবং ধীরে ধীরে নিরাময় হয়, সাধারণত দাগ ছাড়াই। মৌখিক গহ্বর জড়িত প্রায় সব রোগীদের উপস্থিত; অন্যান্য শ্লেষ্মা ঝিল্লি যা জড়িত থাকতে পারে তার মধ্যে রয়েছে কনজাংটিভা, ইসোফ্যাগাস, ল্যাবিয়া, যোনি, জরায়ুমুখ, ভালভা, লিঙ্গ, মূত্রনালী, নাকের মিউকোসা এবং মলদ্বার।
রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি ফোস্কা প্রান্ত থেকে চামড়া বায়োপসি দ্বারা তৈরি করা হয়; সরাসরি ইমিউনোফ্লুরেসেন্স (DIF) ফোস্কা বা ছিঁড়ে যাওয়া চুলের আশেপাশে থাকা স্বাভাবিক ত্বকে; এবং রোগীর সিরাম ব্যবহার করে পরোক্ষ ইমিউনোফ্লোরসেন্স (IDIF)। ELISA পরীক্ষাগুলি অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে এবং এই টাইটারগুলি রোগের কার্যকলাপের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। যদিও অ্যান্টিডেসমোগ্লিন 3 অ্যান্টিবডি শুধুমাত্র মিউকোসাল জড়িত রোগীদের মধ্যে উপস্থিত থাকে, তবে রোগের কোর্সটি অ্যান্টিডেসমোগ্লিন 1 অ্যান্টিবডি স্তরের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। ডিআইএফ পরীক্ষাকে নেগেটিভ-এ প্রত্যাবর্তন মওকুফের সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ওষুধগুলি টেপার করার সময় পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রদাহ প্রক্রিয়া কমাতে এবং বন্ধ করার জন্য পিভির চিকিত্সা প্রধানত কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে হয়। ইমিউন দমনকারী ওষুধগুলি কখনও কখনও রোগের শুরুতে স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা হয়। রোগের প্রথম 5 বছরে মৃত্যু বেশি হয় এবং সংক্রমণের সংবেদনশীলতা, সেইসাথে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত। অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার রোগের তীব্রতা এবং ব্যাপ্তি, মওকুফের জন্য প্রয়োজনীয় স্টেরয়েডের ডোজ এবং সেইসাথে সহ-অসুস্থতার উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। বয়স্ক রোগীদের এবং ব্যাপক রোগের রোগীদের আরও গুরুতর পূর্বাভাস রয়েছে। স্টেরয়েড এবং ইমিউন দমনকারী ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারও সামগ্রিক অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে অবদান রাখে। রিটুক্সিমাব, সালফাসালাজিন, পেন্টক্সিফাইলাইন, মেথোট্রেক্সেট এবং ড্যাপসোন স্টেরয়েড-মুক্ত ওষুধ হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছে। ইনট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবিন থেরাপি এবং প্লাজমাফেরেসিস অবাধ্য রোগীদের ক্ষেত্রে কিছুটা সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে।
এই রোগের উচ্চ মৃত্যুহারের পাশাপাশি স্টেরয়েড এবং ইমিউন দমনকারী ওষুধের অবদানকারী বিষাক্ততার কারণে, আয়ুর্বেদিক ভেষজ ওষুধগুলি PV-এর সামগ্রিক দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা এবং পরিচালনায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার হওয়ায়, চিকিত্সা প্রোটোকলের মধ্যে রয়েছে ডিটক্সিফিকেশনের বহুমুখী পদ্ধতি, সঠিক পুষ্টি, শরীরের সিস্টেমের পুনরুজ্জীবন, ইমিউন মডুলেশন, সেইসাথে প্রকৃত সিস্টেম বা অঙ্গগুলির জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা।
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা জোরদার করার উপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। এর মধ্যে ওষুধের ব্যবহার জড়িত যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশাপাশি রক্তনালীতে বিশেষভাবে কাজ করে। ভেষজ ওষুধগুলি যেগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা মডিউলেটিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং সেইসাথে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বিশেষভাবে কাজ করে এই পরিস্থিতিতে খুব দরকারী। আলসার নিরাময়ে এবং ঘাগুলিতে সেকেন্ডারি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ওষুধগুলিও দেওয়া দরকার।
প্রতিটি রোগীর জন্য ডিটক্সিফিকেশন পিভি ক্ষতগুলির তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ীতা অনুসারে তৈরি করা প্রয়োজন। যদিও কিছু রোগীর কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা বাড়াতে শুধুমাত্র কয়েকটি অতিরিক্ত ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, তবে অন্যদের প্ররোচিত ইমেসিস, প্ররোচিত শোধন এবং রক্তপাতের জন্য একটি বিস্তৃত ডিটক্সিফিকেশন পরিকল্পনার প্রয়োজন হতে পারে। আয়ুর্বেদে পঞ্চ-কর্ম নামে পরিচিত, এই পদ্ধতিগুলি স্বতন্ত্র বা সংমিশ্রণ-প্রক্রিয়া হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতিগুলি PV উপসর্গগুলি দ্রুত মুক্তি দিতে পারে; যাইহোক, রোগীদের সাবধানে বাছাই করা দরকার, যেহেতু PV-তে আক্রান্ত বেশিরভাগই বৃদ্ধ বা একযোগে কমরবিড অবস্থা রয়েছে।
অবস্থার তীব্রতা এবং রোগীদের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, আয়ুর্বেদিক ভেষজ ওষুধগুলি প্রায় 6 থেকে 10 মাস পর্যন্ত সময়কালের জন্য দিতে হতে পারে। নিয়মিত চিকিৎসার মাধ্যমে, PV-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই আয়ুর্বেদিক ভেষজ চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয় এবং 80% এরও বেশি সম্পূর্ণ মুক্তি পায়। ওষুধের ক্রমান্বয়ে কম করা, সেইসাথে খাদ্য এবং জীবনযাত্রায় উপযুক্ত পরিবর্তন, এই অবস্থার পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে। স্ট্রেস এবং কিছু ওষুধের মতো উত্তেজক কারণগুলিও এড়ানো দরকার। আয়ুর্বেদিক ভেষজ চিকিত্সার একটি সুবিবেচনামূলক ব্যবহার এইভাবে পিভিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি আনতে পারে এবং এই অবস্থার কারণে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
লেখক, ডাঃ এ এ মুন্ডেওয়াড়ি আয়ুর্বেদিক পরামর্শক হিসাবে www.mundewadiayurvedicclinic.com এবং www.ayurvedaphysician.com-এ উপলব্ধ